レクポで変更できない方用

変更申請は、登録者本人が行うことができます。

下記のフォームに必須事項(* )などをご入力の上、申請をお願いいたします。
なお、半角カタカナ、丸文字、特殊文字は使用しないでください。文字が正しく表示されない場合がございます。

変更申請者

氏名*

生年月日*

公認指導者ID*

公認指導者IDが分からない方はコチラ

昼間連絡先電話番号(携帯)*

- -

メールアドレス*

変更内容

以下の枠に、変更を申請する内容を2つまで登録できます。
2つ以上となる場合は、お手数ですが複数回に分けて変更申請をお送りください。

変更前(1)*

変更後(1)*


変更前(2)

変更後(2)


変更理由*

プライバシーポリシーのご確認